以前不跑调
现在常跑调
肯定有问题
带着这样的烦恼
贝贝来到
医院检查……
这一刻
她选择了沉默
近日，河南郑州。贝贝特别爱唱歌，总是边弹琴边唱歌，但最近她唱歌突然开始跑调，这让她苦不堪言。
以前不跑调，现在常跑调肯定有问题。
最终她选择求医找出唱歌跑调的原因。
医生通过彩超发现贝贝的甲状腺有一个4a级结节，穿刺病理结果出来了，BRAF基因发生突变，考虑恶性肿瘤。
一个极为罕见的解剖变异——喉不返神经出现在了贝贝身上，喉返神经及喉不返神经都是支配声带的神经。
医生在完整切除甲状腺肿瘤病灶的同时，做到了对神经的安全保护。
手术十分顺利，仅三天贝贝就出院了。
专家提醒：喉不返神经一旦受损，可造成患者声音嘶哑，甚至呼吸困难、窒息、死亡，且神经的损伤通常不可逆转。
喉返神经及喉不返神经
都是支配声带的神经
喉不返神经是喉返神经的
一种罕见的解剖变异
正常左侧喉返神经
从主动脉弓下方兜个圈子
右侧喉返神经
从右锁骨下动脉兜个圈子
向上进入气管食管沟
而喉不返神经
则是偷懒不兜圈子直接入喉
科普
时间
甲状腺肿瘤是如何影响发声的？
早期症状不明显
甲状腺肿瘤可能对发声产生影响的方式主要涉及对声带功能的干扰。
甲状腺位于颈部前侧，紧邻喉部，其中包括声带。
甲状腺肿瘤，无论是良性还是恶性，都可能通过几种机制影响声音：01
物理压迫：随着肿瘤的生长，它可能会直接压迫周围的结构，包括声带或其神经供应。这种压迫可以导致声带的移动受限，影响声带的正常震动，从而导致声音变化，如音调变化或嘶哑。
02
神经损伤：甲状腺肿瘤可能会损伤控制声带运动的神经，特别是喉返神经（回声神经）。这种神经损伤可以导致声带麻痹或功能不全，进一步影响发声能力。
03
局部炎症或感染：肿瘤及其周围区域可能会发生炎症或感染，这也可能影响声带的健康和功能。
04
手术治疗的后果：如果甲状腺肿瘤通过手术进行治疗，手术过程中也有可能损伤控制声带运动的神经，尤其是在进行甲状腺切除手术时。虽然这种情况不是肿瘤直接导致的，但它是甲状腺肿瘤患者可能经历的声音改变的一个原因。
05
影响整体健康：甲状腺肿瘤可能会影响患者的整体健康状况，包括能量水平和呼吸功能，这间接影响发声的质量和力度。
除了声音的改变
甲状腺肿瘤的其他症状有哪些？01
颈部肿块：这是最常见的症状之一。患者可能觉察到颈部前侧有一个固定或移动的肿块，特别是在甲状腺区域。这个肿块通常是无痛的。
02
吞咽困难：如果肿瘤生长到一定大小，可能会对食管造成压迫，导致吞咽时感到不适或困难。
03
呼吸困难：较大的肿瘤可能压迫气管，使患者在呼吸时感觉到压迫或窒息感。
04
颈部不适或疼痛：虽然许多甲状腺肿瘤都是无痛的，但有时肿瘤可能导致颈部感到不适或疼痛，疼痛可能放射到耳朵。
05
声音的改变：如前所述，肿瘤可能导致声带受压或受损，引起声音嘶哑。
06
呼吸声改变：如果肿瘤影响到呼吸道，可能会导致呼吸声音改变，如发出响声或呼吸困难。
07
咳嗽：特别是如果肿瘤压迫到气管或喉部，可能会引发持续性咳嗽。
08
甲状腺功能改变的症状：虽然大多数甲状腺肿瘤不影响甲状腺的功能，但一些肿瘤可能导致甲状腺功能亢进或减退，引起相应的症状，如体重变化、心率改变、疲劳或热不耐受等。
本期封面：
拿图扣1
