你喜欢吃鱼吗？鱼肉很鲜美，但喉咙卡鱼刺就不那么美妙了，有人就因为一根鱼刺被折腾得无比痛苦……
一根鱼刺、六次手术暴瘦130斤，漂洋过海回国求医
在加勒比海地区做烟草生意的杨先生，生意做得红红火火，一年的纯利润可以达到两亿元。
杨先生介绍，其工作所在的国家巴巴多斯盛产海鲜，而自己又比较喜爱吃鱼，但因为一时不慎，竟将一根“筷子头”一般大的鱼刺吞咽了下去，导致了食管穿孔，肺部也受到了感染。
因为无法进食，杨先生的家属们也是焦急万分。“原本200多斤的人，现在瘦得只有70几斤了，完全吃不了东西……”
“卡鱼刺”在我们身边发生的并不少，其实并不算稀罕事。知名歌手张杰的“卡鱼刺”经历曾经也一度冲上了微博热搜。
但令人意想不到的是，杨先生所居住国家的好几家医院都不具备“胃镜检查”的设备，对于“卡鱼刺”竟也束手无策！
随后，杨先生辗转了多家医院，先后做了六次手术，最后无奈之下，医生将杨先生的食管切除，用胃做了替代，将胃分离拉至胸腔与剩余食管进行吻合。本想着受了这么大的苦，总归是治好了吧？然而，六次手术居然都失败了。杨先生气愤地表示：“他们在把我当作试验品一样！”
通过多方打听，杨先生一家人漂洋过海、回国求医，找到了上海市胸科医院胸外科副主任食管亚专科主任李志刚医生。但面对这位远渡重洋的患者，经验丰富的李主任竟也一时头大了起来，这又是怎么回事呢？
一问三不知，看病糊里糊涂
“还没见过一个人，对自己的病情这么不了解的！”
当杨先生一家踏进诊室，简单叙述了“卡鱼刺”的经过后，李主任立刻抛出两个问题，“当时你的颈部肿吗？当时你有发烧吗？”
而颈部肿大和发烧是食管穿孔的两大临床症状！
“颈部肿不肿倒是没注意……”
“我当时发烧了吗？没有发烧吧……好像也发烧了吧……”
见患者“稀里糊涂”无法详细描述病史，李志刚主任只好再向其询问前期治疗的出院记录。“出院记录，那边医院没给我……”杨先生可以说是一问三不知。
只有获取了明确的病史，获知前期治疗的方案，才能够帮助医生们更好更快地完成诊断和制定治疗策略，反之就极大地增加了诊疗的难度。
开展难度TOP1的代食管术式：结肠代食管手术
在完善了相关检查，李志刚主任评估患者病情后，坦言：“国外的几次治疗，已经毁掉了他本来可以用于重建的正常消化道结构。现在要为他做二次修复，重新连接消化道，让患者能够重新吃饭和说话，我们只能采取代食管手术中最复杂的结肠代食管术式。”
所谓的结肠代食管手术，顾名思义就是截取患者的一段结肠来替代掉食管。但针对杨先生的个体情况，手术面临极大难点。
但值得庆幸的是，杨先生相对比较年轻，还有重建的精力，同时也不是罹患食管肿瘤，在医护团队的治疗下，术后三周后，杨先生就恢复了进食功能，也能够正常发声了。
全球50%以上的食管癌发生在中国
李志刚主任坦言，“来我的门诊的，大多数还是罹患食管癌的患者。”
根据国际癌症研究机构发布的全球癌症负担数据，食管癌是全球十大癌症之一。2020年，全球有超过60万例的新发食管癌。其中， 53.7%的新发食管癌病例和 5.3%的食管癌死亡病例发生在中国。换句话说，全球每年一半以上的新发食管癌患者在中国。
虽然食管癌的致病因素较多元，但从食管癌明显的“地域性”特点来看，饮食习惯成为指向性较为明确的原因。咸鱼腊肉、烧烤火锅、浓茶烈酒……常常被挂在嘴边的老话“民以食为天”“趁热吃”，所有口腹之欲的满足，最终却都让食管付出了代价。
被鱼刺卡住，再吃一口馒头或米饭压下去就好了？
真相：不要这么做。鱼刺扎在消化道内壁上，不借助专业设备的话是很难知道是多大的鱼刺，具体扎到了什么位置，扎了多深，方向朝哪边等重要信息的。这种情况下，贸然靠吃一大口主食强行把刺带走，运气好可能确实能达到目的，但如果刺比较硬、扎得深且方向不对的话，可能导致刺扎得更深甚至穿出消化道伤及其他内脏。
此外，很多人会选择喝醋软化鱼刺。其实喝醋并不能软化鱼刺，甚至会刺激伤口造成不适，吞咽动作则可能将鱼刺推得更深。
鱼刺卡喉正确做法是什么呢？
第一，不要慌，想一想刚刚吃的是什么东西卡住了你。
第二，稍用力咳几下或干呕几下，一些鱼刺会咳出来或呕出来。
第三，若咳不出也呕不出，这时最好的办法就是就近去有耳鼻喉急诊的医院求助医生，让医生帮忙取出来。
什么时候必须看医生？
通过简单的咳嗽和干呕不能咳出鱼刺时，就必须马上就医，不要耽误，因为也许一晚、半天时间扎在位置比较深的鱼刺（如颈部以下，比较浅的如扁桃体、舌根部、喉咽部一般不会引起严重后果）原本只是小事，就可能演变成食管穿孔、食管发炎甚至纵膈发炎，若鱼刺扎得不是地方，扎在食管第二狭窄——主动脉弓上，那真是处理起来连医生都要谨慎了！
鱼刺取出后要注意什么？
1.上了麻药的1-2小时内不得喝水或饮料，也不能进食，怕麻药没过，喝水或进食可能误咽呛入气道；一般4小时麻药会完全代谢掉。当然肝功能不全的患者代谢时间会延长。
2.若喷了麻药有头晕、胸闷、气急的一定要及时告诉医生，警惕麻药过敏或心脏毒副作用。这时一定要让医生处理到可以回家了才离开医院，千万不要擅自离开。尽管麻药过敏和心脏毒副作用少见或罕见，但在人群中还是有一定比例的；
3.表浅的、小的鱼刺取出后创伤小的，无须特殊注意，可回家休息；
4.创伤较大的或食管镜下取鱼刺后须先禁食1天，视具体情况而定，一般医生会告诉你；而后半流饮食或软食如粥、面条、馄饨等1-2天过渡到正常饮食。在此期间，慎食辣、酸、烫的食物。
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编辑：陈睿智
来源：羊城晚报•羊城派
